作家海明威在文学上提出了冰山理论：“冰山在海里移动很是庄严，这是因为它只有八分之一露出水面。”无独有偶，冰山理论也是萨提亚家庭治疗中的一个重要理论，实际上是一个隐喻，它指一个人的"自我"就像一座冰山一样，我们能看到的只是表面很少的一部分——行为，而更大一部分的内在世界却藏在更深层次，不为人所见，恰如冰山。包括行为、应对方式、感受、观点、期待、渴望、自我七个层次。一直以来，癌症患者这一群体被人们更为关注的是癌症本身，但事实上，在疾病带来的生理病痛和心理痛苦上，后者越来越不容小觑。我的身边也有曾经患癌的亲人，我看过她们每天以泪洗脸，痛苦于苦难为什么偏偏降临在自己身上，也说着不想活了，一了百了这样的话。

　　我的亲人患乳腺癌，做了乳房切除手术，化疗的时候头发掉光，每天戴着假发和帽子，外人面前挤出微笑，但常常笑着笑着就突然情绪崩溃。她是幸运的那个人，治疗成功癌症没有复发。可当经历的时候，恐惧、焦虑、担心、痛苦、抑郁、焦躁所有的情绪就像蛰伏的洪水猛兽，在开闸的那一瞬间将人袭卷。作为旁人，我们能为其承担什么，陪在她身边，给到她心理安慰，大概是这些吧。

　　患癌带来的焦虑、抑郁甚至是自杀倾向是社会应该关注到的方面，宁养本身就出自人文关怀，这要求工作者更要有科学水平和专业素养。6月26日，我参加了《安宁疗护/宁养医疗社会工作知识技能进阶培训——晚期癌症患者精神心理关怀与照护》的会议，培训的老师为我们指明了方向：理解情绪、心理痛苦，区分恐惧和抑郁，抑郁情绪和抑郁症，焦虑症状和焦虑症；初步了解抑郁症、焦虑症的诊断标准，如果初步判判断患者达到抑郁症、焦虑症的标准，建议申请精神科会诊。如果患者存在自伤、自杀风险，社工需及时进行心理干预。从我们社会工作专业的角度出发，社工应具有良好的同理心，设身处地地去理解服务对象的处境和感受，从其身体心理需求出发，及时进行干预。

　　有人说，生和死是硬币的正反面，不过在一念之间。因此，帮助癌症患者排解负面情绪，找到生活的意义和生的希望，是社会工作者极其重要的工作；怀着真诚、关爱，定必能敲开患者的心灵之窗。  

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文：李博文  编辑：孙岩萍