在进修期间，我有幸跟随宁养院带教老师、护理长詹凤球，参与居家入户安宁疗护服务，这无疑是一次弥足珍贵的实战学习契机。此次走访了三位晚期肿瘤患者，我得以近距离观察终末期患者真实的居家照护场景，深入剖析不同家庭的照护方式与就医观念，对居家安宁疗护的核心要义、个性化照护模式以及人文关怀精神，有了更为透彻的理解，收获满满，感触良多。

　　本次走访的首位患者，处于肺癌晚期，病情危急，生存时间极为有限，长期卧床，生活完全无法自理，日常照料全靠妻子与女儿悉心承担。家属长期陪伴在侧，对病情发展了如指掌，早已坦然面对患者即将离世的现实，整体情绪平和，心态沉稳。入户过程中，我们着重对患者的舒适度、睡眠质量及进食状况进行全面评估，并有针对性地指导家属做好基础护理、压疮预防以及临终陪伴等工作。这让我深切领悟到，安宁疗护绝非仅仅着眼于缓解患者身体上的痛苦，更为关键的是，要做好家属的心理疏导，助力他们平稳度过哀伤阶段，以从容的姿态正视生命的终点。

　　第二位患者同样是肺癌晚期，但其家庭照护状况与前者大相径庭。家属对待就医和照护秉持着积极主动的态度，即便患者频繁出现不适症状，依旧坚持规范治疗。患者丈夫拥有扎实的专科护理知识，在应对患者左下肢血栓问题时，严格遵循护理禁忌，既不按摩也不热敷，成功规避了血栓脱落带来的致命风险；在营养调配、腹泻护理等日常照护环节，同样操作规范、细致入微。通过对比，我深刻认识到，家属的护理认知水平与照护能力，直接关乎晚期患者的生活质量、舒适程度以及并发症的发生几率，是居家安宁疗护得以顺利推进的核心支撑。

　　第三位患者为胃癌晚期，身上携带腹腔引流管，同时伴有癌性疼痛与高血压，居家照护存在明显短板。患者服药依从性欠佳，常擅自依据疼痛感受减少止痛药用量，家属也缺乏管道护理、规范化镇痛、血压监测等方面的专业知识，居家照护隐患重重。带教老师现场为家属开展强化健康宣教，纠正患者错误的用药习惯，详细讲解管道护理、疼痛管理、血压监测以及居家安全的关键要点，并制定了后续追踪随访计划，全力避免因护理失误导致病情恶化。

　　这三例病例呈现出差异化的照护现状，让我清晰洞察到家庭照护水平与就医观念对终末期疗护成效的深远影响。宁养院的居家入户服务充满温情且极具意义，不仅有效化解了卧床患者就医不便、外出风险高的困境，极大程度上减轻了患者家庭的经济与人力压力，避免因病致贫以及反复就医带来的消耗，还将病情监测、个性化宣教、用药追踪、应急处理及丧葬指导等专业服务延伸至家庭，打通了临终关怀的“最后一公里”。

　　此外，下午我参与了由翁惠敏主任主持的“厚厚人生”活动。虽是初次参与，遗憾未能晋级分享个人经历，但我认真聆听了各位老师分享的生活趣事、日常吐槽、难忘糗事以及高光时刻，现场氛围轻松愉悦、温暖人心，也让我收获了满满的好心情。

　　此次出诊经历，让我深刻意识到，安宁疗护没有一成不变的模式，必须因人而异，实施个性化照护。后续，我会将此次所学的居家评估、疼痛管理、并发症防控、家属心理支持等专业知识，充分运用到临床工作中，不断提升安宁疗护专科能力，以专业、温暖、细致的服务，为终末期患者提供全方位的人文照护。

广西中医药大学第一附属医院/岑春玲