在山西省肿瘤医院宁养院侯蓉老师的精心安排下，我有幸聆听了医院石樱桃主任的精彩讲座。讲座开篇，石主任以“鲁豫之谈”为引，抛出“我们的认知是否客观”这一深刻问题，点出“多数人存在不自知”的普遍状态；随后又通过趣味游戏，以“物”化“人”的方式，引导我们深入思考“如何自知”“如何他知”，教会我们以更清醒的姿态正视自我——这份对“认知本质”的探索，恰与安宁疗护“尊重个体、理解差异”的核心理念不谋而合。

　　通过学习，我最大的收获是打破了“自我认知即客观事实”的误区，深刻理解到认知是主观构建的产物，兼具可塑性与局限性。而在安宁疗护场景中，这份认知觉醒更具特殊意义：我们面对的每一位癌症晚期的患者、每一个因病痛苦的家庭，都带着各自人生经历塑造的“认知滤镜”——有人对生命终末充满恐惧，有人视其为人生圆满的句号；有人渴望积极干预，有人更在意身心安宁。若我们固守自己的认知，便无法真正理解患者的需求，而唯有打破“自我认知等同于唯一真理”的局限，才能践行安宁疗护“以患者为中心”的初心。

作者 (左一) 认真聆听石樱桃主任讲课

　　认知并非“镜子”，而是“滤镜”，我们看到的世界，是经过自身经验、信念、情绪过滤后的版本。这份差异在安宁疗护工作中尤为显著：同样是“终末阶段”，有人因过往对疾病的负面认知而陷入焦虑，有人因对“生命意义”的正向理解而保持平和；同样是“治疗选择”，家属可能因“想留住亲人”的认知而坚持积极治疗，患者却可能因“不想承受疾病治疗痛苦”的认知而渴望舒缓照护。正是这些认知差异，提醒我们在安宁疗护中需主动“去中心化”——不将自己的判断强加于他人，而是耐心倾听患者与家属的心声，通过理解他们的认知逻辑，提供更贴合需求的照护方案。

　　认知的“局限”与“破局”，在安宁疗护中更关乎生命质量。我们常因“证实性偏差”，只关注“治疗效果”而忽略患者的“心理感受”；也可能因“幸存者偏差”，过度执着于“延长生命”而忽视患者的“痛苦体验”，这些认知盲区往往会背离安宁疗护“身心社灵全人照护”的目标。而打破局限的关键，正在于主动拓宽认知边界：学习安宁疗护的沟通技巧，理解不同文化背景下的生命观，接纳“生命有终点”的客观规律，才能真正放下“掌控欲”，给予患者“被尊重、被理解”的临终体验。

作者 (左) 跟随宁养团队到患者家里探访时与家属交流患者情况

　　认知决定行为，行为反哺认知。认知是行为的“底层逻辑”，这一点在安宁疗护实践中得到充分印证：若我们秉持“安宁疗护是‘放弃治疗’”的错误认知，便会在工作中流露迟疑与消极；若我们建立“安宁疗护是‘让生命有尊严落幕’”的正确认知，便会主动学习疼痛管理、心理疏导等技能，用心呵护患者的身心舒适。而当我们看到患者在照护中逐渐放下焦虑、家属在陪伴中达成和解时，这些正向反馈又会进一步强化我们对安宁疗护价值的认知，形成“认知-行为-新认知”的良性循环，让我们更坚定地践行这份事业。

　　简言之，理解“人的认知”，本质是学会“看见自己的认知”，更学会“看见他人的认知”。这不仅能让我们摆脱固有思维的束缚，在安宁疗护工作中少一份主观臆断、多一份共情理解；更能帮助我们以包容的心态接纳生命的差异，既助力患者在认知舒适中实现“有尊严的终末”，也让家属在被理解中走出悲伤，最终实现自我成长与安宁疗护事业价值的双重提升。

文：进修生 安瑞枝/图：薛晓瑞、乔靖英/编辑：侯蓉