2025年6月26日至29日我有幸到香港参加“香港与内地宁养服务交流活动”的学习。我对此次学习感触很大，从中学到很多知识，通过学习我有以下很多收获。

      首先，在学习中了解到香港的纾缓治疗与内地的安宁疗护有很多不同，从发展方面对比，香港的纾缓治疗从1984年12月香港第一次举行的善终服务研讨会开始历经40年余的漫长发展，逐渐壮大，几乎覆盖香港地区。许多具有爱心的医、护、社及很多社会爱心人士参与其中，使住院、居家病人受到身、心、社、灵全面照顾。而对于内地在2017年国家卫生健康委将安宁疗护在部分地区三甲医院和社区医院试点推广，起步晚，覆盖面窄，受益人群相对少。服务内容方面香港的服务更广泛，顾及到患者生死决策，如预设照顾计划、预立医疗指示相关文书的签署，为后续很好照护患者提供可行性依据，既达到患者心愿，又解决家属顾虑，并且患者在家或在医院离世后都积极协助家属完成后事办理，可以说是面面俱到。从服务对象对比，香港的纾缓治疗涵盖所有疾病终末期的患者，医院内住院与居家随时切换，可以根据患者病情、意愿灵活掌握。

      在内地成立的宁养院的服务对象为贫困的晚期癌症患者 ，模式以居家服务为主，门诊为辅，为很多患者提供了五全照顾，让患者者能活得有意义、死得有尊严离，是患者的福音。宁养院在安宁疗护方面起到带头作用。通过口口相传，媒体的报道，政府、医院领导的重视，广大群众已经认识到宁养服务的重要性，目前，全国宁养院至今已服务了26.7万余名患者。除了我们宁养院，内地的安宁疗护病房多数也是服务终末期癌症患者，其他终末期患者还有待政府推广，更多爱心人士关注，将安宁疗护发展壮大，惠及广大患者。

      其次，在疼痛控制方面我学到很多老师们分享的经验，善宁之家的余伟明医师讲授的“纾缓治疗的症状管理”条理清晰、简明易懂。我第一次知道死亡还有“好死”之说，他们对症状管理做到极尽所能，可以说给予了患者无微不至的照护。通过学习理解舒适是“好死”的关键元素，懂得好死的真正内涵，疼痛控制的目标是全面缓解疼痛、改善睡眠、改善日常生活的能力如穿衣、洗澡、如厕、煮食、清洁，这些护理并不是喊喊口号，而是实实在在落实在患者身上，最终让患者舒舒服服生活，真正提高患者生活质量。善宁之家使用的镇痛药物、止痛原则与我们宁养服务的相差无几，只是患者在住院期间如果口服途径无法止痛时可以做有创操作，比如注射泵24小时持续皮下泵入止痛药物，更好控制患者疼痛。通过学习我了解到很多镇痛方法，以及很多对镇痛药物不良反应、其他并发症的治疗方法。

      善宁之家的黄嘉然院长、林咏芝资深护师的授课对我受益匪浅，从中学到很多，如预设照顾计划、预立医疗指示的讨论、签署等等，学到如何按患者真实意愿进行身、心、社、灵全面照护。其中在预设照顾计划模拟练习中也学到如何通过有效沟通了解到患者真实意愿，并如实记录，讨论内容确认、患者签名及讨论时间标注都很重要。还有各宁养院的老师分享的内容也让我茅塞顿开，特别武汉宁养院陈菁老师的分享让我感动落泪，他们是用心在呵护患者，只有真心的爱才能打开患者及遗孤心灵的门窗，让一颗颗爱心走进去、将一颗颗孤寂的心领出来，走向有光的地方，只要心中有爱做什么都是有意义的。

      各宁养院老师分享的一个个成功案例让我深知我跟他们的差距很大，我的宁养服务知识还很匮乏，特别在与患者家属沟通交流技巧方面还有待提高。曾经有患者问我他还能活多久时，在那一瞬间我感到无所适从，不敢正眼直视患者，不敢单面谈生死。通过此次学习，我心里有了点底气，如果患者再问同样问题，说明他想知道所剩多少时间，要做一些准备，我们可以根据他对疾病了解程度、急需完成的愿望，不再回避讨论生死，切实解决他的诉求，尽量满足其心愿，让患者此生不留遗憾。

      最后，通过参观白普理宁养中心及善宁之家，了解到住院病人纾缓治疗方法、服务模式，医院配置的先进设备，超前管理理念，真的达到全人服务、人性化管理。

      此次讲授的知识很丰富，其他学到的知识还有很多很多，今后还要加强巩固，牢记于心，将学以致用，为医院安宁疗护病房建设出一份力，并且不辜负同事们的期望，将所学新知识、新理念尽快分享给同事们，让我们共同提高，团结协作，控制好患者疼痛、不适症状，通过“五全”照护，让患者学会放下、活得舒适、离去安详，达到生死两相安。

笔者在培训会场留影