在进入宁养院进修之前，我的护理观念深处始终萦绕着“治愈”与“抢救”的执念。作为一名护士，习惯于与时间赛跑，习惯于将各项生命体征拉回正常范围视为唯一的成功。然而，这一次进修经历，却像一场深刻的灵魂洗礼，让我彻底重塑了对护理工作的认知，我逐渐明白，当医学的极限无法逆转生命的流逝时，护理的最高境界不再是“治愈”，而是“疗愈”，是用温柔与专业，陪伴生命体面地谢幕。

　　初入宁养院，我曾感到迷茫与无力。面对那些无法逆转病情的患者，我下意识地想要寻找“解决问题”的医疗方案，却发现很多时候，药物和仪器不再是主角。在孙碧兰护长的引导下，我开始了解宁养院的缘起，安宁疗护的理念。我深刻体会到，安宁疗护不仅仅是控制疼痛和症状，更是关注患者的身体、心理、社会及灵性需求。我们不再是单纯执行医嘱的“操作者”，而是患者生命故事的“倾听者”和“见证者”。每一次为患者提供心理、情绪、情感的正念，每一次在患者痛苦呻吟时握紧的双手，这些细微的举动，往往比药物更能传递力量。

　　在进修期间，在孙护长的指导下学习了安宁疗护“身心社灵”四大核心理念及通过使用卡式功能状态评分表 (KPS)、姑息预后指数 (PPI）和姑息预后评分 (PaP) 等工具对患者初步临床生存期预测，判断患者是否可能进入安宁疗护阶段。安宁疗护对疼痛管理的要求极高，我们不仅要关注患者是否喊痛，更要通过简明疼痛评估量表 (BPI)、数字评分法 (NRS)、面部表情疼痛评分法 (FPS-R) 来观察患者的面部表情、肢体语言去评估隐匿的痛苦。了解患者用药焦虑，大多数患者会担心大剂量止痛药带来的副作用和耐药率，针对患者的焦虑给予正确的用药指导和心理疏导，建立彼此信任，缓解患者及其家属的焦虑，提高患者的生活及生存质量。

　　如果说症状控制是安宁疗护的“骨”，那么人文关怀与沟通技巧就是它的“魂”。进修期间，我学会了如何运用“同理心”去倾听家属的焦虑与不舍，如何在患者表达对死亡的恐惧时，不再用空洞的安慰去敷衍，而是用“叙事护理”的方式，帮助他们梳理人生，寻找生命的意义。让我印象深刻是一位上门探访的阿姨， 因病痛导致容貌改变，她无法接受旁人异样目光，不敢白天出门，只能深夜散步。很多人以为，晚期病人最害怕的是死亡和疼痛，可现实往往更细腻，也更残忍，她们最怕的，是不再被当作“正常人”看待，是自己变得憔悴、虚弱、不再体面，是旁人眼里的同情、惋惜，甚至异样的目光。白天的街道是热闹的、鲜活的，却也满是打量，只有深夜的安静，才能暂时藏起病痛带来的狼狈，让她觉得自己还能像从前一样，只是普通地散散步、喘口气。这份对体面和尊严的执念，比病痛更磨人，也更让人心疼。在医务人员的疏导下，让其明白不必强迫自己坚强，也不必勉强自己“看起来很好”。可以憔悴，可以难过，可以不想见人，这些都被允许。您有权利选择怎么舒服、怎么有尊严地度过每一天，不要为了别人的眼光而隐藏自己。通过我们的心理疏导阿姨眼中的释然让我明白，护理的温度，在于看见患者内心深处的渴望。虽然阿姨情绪焦虑，但其丈夫坚强乐观对阿姨无微不至的迁就与照顾，整个家庭氛围和睦友爱，我们建议其丈夫多予陪伴，聊聊家常，陪阿姨做些喜欢的事缓解焦虑，如听听歌，看看喜欢的电影，回忆夫妻恋爱经历，写写人生旅行笔记，营造轻松氛围。

　　经过几次的随访，比专业技能更让我动容的是宁养团队无处不在的人文关怀。在这里每一位医护人员都在用心倾听患者的心声，尊重他们的意愿，陪伴他们完成未竟的心愿。

　　“医疗塑造医院的高度，而护理则赋予医院温度与深度。”这段进修经历虽然只有短短的一个星期，但是我职业生涯中一个重要的转折点。它让我放下了“必须治愈”的执念，学会了“全然接纳”的智慧。最后想引用李嘉诚先生一句话“宁养工作好比一杯凉水，一道清泉，为贫困、绝望、黑暗中呻吟的病人纾缓身心痛楚。请谨记，我是与您们一起同工，我们是宁养工作真正携手的同道人”。

笔者 (左) 与孙碧兰护长在商讨案例