实习时间：2013年5月24日       实习社工：山西医科大学在读研究生 赖 敏

 

      今天是2013年5月24日，上午我和同组成员苏雯瑾在辛老师的指导下开展了家庭个案访问，以下就是今日2个案主的家庭访问情况：

案主一：

姓  名：王女士                  性  别：女  

年  龄：29岁                  患  病：宫颈癌

家庭住址：山西省太原市北大街

案主身心状况:患者身体状况不佳，身体虚弱；心理比较稳定

家属身心状况：家人身体较好；悲伤情绪严重，尤其是对小孩的忧虑

本次家访目的：

（1）了解案主病情和心理状态，以及服务需求；

 （2）接触案主家属，了解家属对案主的照顾情况与支持力度；

 （3）评估案主及其家属的服务需求；

（4）制定对案主的服务计划。

 

家访具体情况：

      我们是今天上午九时后到达案主家，可此时的案主王女士却还在睡觉，说是睡觉还不如说是昏睡。据家属告知，案主最近的睡眠状况不好，由于疼痛加剧、病情加深使得她整天都处于一种半睡半醒的状态。案主的面色十分憔悴，连说话都已经很困难，只能强忍着疼痛依靠一个靠枕坐在床上。

 

      通过和家属的交谈我们了解到，案主近期的食量明显下降。对此，辛老师建议家属去找社区医务工作者为案主注射营养液，并随时关注案主的食欲情况。作为实习社工，我和苏雯瑾通过对家属的询问和观察了解案主的病况和心理，和案主进行了沟通。在与案主家属的沟通过程中，我们得知案主对死亡很淡然对后事亦安排妥当，唯一放心不下的就是自己的孩子，而这也正是所有亲人担心的事。期间，我们清楚地了解到案主的心理需求——减轻案主家人的悲伤和对孩子的疏导（不要给孩子留下阴影），并运用同理技术安抚了案主家属的伤痛心理，在遵守知情同意的原则下建议性地给出了对案主的护理技巧和对案主的营养补食。

 

案主二：

姓  名：牛XX                 性  别：男  

年  龄：43岁                  患  病：上颌窦恶性肿瘤

家庭住址：山西省太原市杨家峪街

案主身心状况:患者身体状况欠佳、便秘不顺；心理比较稳定

家属身心状况：家人身体较好，悲伤情绪重，对现实生活比较担忧

本次家访目的：

（1）了解案主病情和心理状态，以及服务需求；

（2）接触案主家属，了解家属对案主的照顾情况与支持力度；

（3）评估案主及其家属的服务需求；

（4）制定对案主的服务计划。

 

家访具体情况：

      我们到达案主家已是10：10，也就案主及其母亲在家，其妻子已去上班。此案主患有上颌窦恶性肿瘤，失眠、食欲减退、多汗、疼痛均为近期的病症。案主多数时间都是坐在客厅的沙发上，一个人静静地坐着，偶尔看看电视，偶尔和母亲简短的说上几句话。在我们到来后，案主显得特别精神，很快就和我们交谈起来，并邀请辛老师和他一起翻阅他亲人的照片。而后，我和同组成员苏雯瑾分别对案主、案主的母亲开展个案工作。

 

      在个案期间，案主母亲的情绪一直比较低沉，对现在的家庭表现出一种无能为力的无奈，亦有对老伴（患有多年疾病）心理承受能力的一种担忧。同时，案主的母亲也有身体上的不适，只是碍于花钱的原因她从不敢去医院看病、抓药，希望能多积点钱给儿子治病或者是减轻他的疼痛。慈祥的母亲整天生活在一种不着边际的境地中，她心中的希望不知道会在哪一天随着儿子或是老伴的离去而变成绝望。她需要帮助，不仅仅是钱物上的援助，更为重要的是精神上的支持和心里的安慰。为此，我通过心理支持和辅导与案主的母亲建立了良好的信任关系，为个案的深入作了较好的铺垫。之后，我把信息反馈给了辛老师，辛老师也建议案主及其家属可以到街办或是民政部门申请低保补助和相应的社会资源。另外，在本次家访过程中，辛老师还提供给了案主家属一些基本的护理技巧和帮助案主解决便秘不畅的方法。

 

      综合以上个案，我感知到了案主对于死并不惧怕，相反地，案主家属甚是担心、忧虑。为此，我个人有一下几点建议：

一、给予案主心理支持，关注、解决案主在离去前割舍不下的或还未做好的事情，满足案主的心理需求；

二、根据案主病情提供给案主家属有关癌症护理技巧和方法，提供一个良好的家庭环境；

三、给予案主家属相应的心理辅导与治疗，建立一种和谐的关系；

四、积极帮助案主及其家属挖掘社区、社会资源，发现社会的正能量；

五、宁养工作者根据案主（家庭）实际状况认真制定服务计划，切实做好个案工作。