2023年10月11日，跟随宁养院老师家中探访肺癌患者陈爷爷。听宁养院老师说，陈爷爷今年7月份曾接受过宁养服务。但因惧怕镇痛药物成瘾问题，终止了与宁养院的服务。国庆假期期间，陈爷爷的两位妹妹从外省来探望陈爷爷，发现陈爷爷多次都疼得满头大汗，无法入睡。这两位妹妹遂来宁养院咨询，希望她们的哥哥能再次获得宁养服务。

　　家访陈爷爷得知，陈爷爷是因为骨转移出现剧烈的疼痛导致生活不能自理，但一直忍着不愿意使用镇痛药物。听到这里，不禁让我想到，在我工作场所接触到的患者也会遇到同样的问题。很多患者及家属咨询，其中最关心的问题之一就是使用阿片类镇痛药物是否会成瘾。在与他们交流中，我深感癌痛患者对于药物成瘾性的担忧，这也成为他们治疗过程中的一个重要心理负担。

　　家访过程中，我们一起向陈爷爷讲解了镇痛药物基础知识，强调遵医嘱用药的重要性，并引用临床经验告诉他，只要按医嘱用药成瘾的风险很低。陈爷爷表示接受建议，严格遵医嘱用药。宁养院老师告诉我们，她们服务的患者中，即便这样与他们解释用药知识，他们似乎认可和遵从了专业人员的建议，但在实际服药过程中，仍会因为担心成瘾问题而不遵医嘱用药。陈爷爷第一次入接受宁养服务，宁养院工作人员也是这样解释药物成瘾问题。陈爷爷没有听从医生的建议服用镇痛药。这次，陈爷爷的两个妹妹给了陈爷爷压力，让他用镇痛药镇痛，他才勉强同意服用镇痛药。

　　宁养院老师说：“对成瘾的担心和惧怕，带有一种信念式的顽固，有时需要多方力量的配合，才能让患者有一个良好的遵医行为。”

笔者 (右1) 在宁养院门前留影
 

文：杨婷/编辑：贾艳皊

笔者来自金堂县中医医院。